妇科肿瘤手术大出血的预防和处理

摘要

目的探讨妇科肿瘤手术中各种因素造成大出血的预防和处理。方法对1990～1999年21家医院的85 505例妇科肿瘤手术病例进行回顾性总结分析。结果手术中出血量＞1 000 ml(为大出血，简称出血)者共683例，出血发生率平均为0.80%（0.07%～6.98%），其中阴道手术仅6例，为0.88%。出血发生的病种以卵巢恶性肿瘤最多，为42.31%；子宫颈癌为28.71%；子宫内膜癌为16.11%。出血最常发生部位为手术创面广泛渗血，为56.22%，其次以子宫颈旁最多，为15.71%；骶韧带区为12.14%；经腹广泛子宫切除手术和细胞减灭术的出血发生率分别为43.50%和42.31%。结论中、晚期恶性肿瘤及腹膜后或严重粘连的良性肿瘤易发生出血；术者的手术技巧和熟悉盆、腹腔组织的解剖关系是防止和处理出血的基础；术前应充分了解易于出血的部位，配合良好的麻醉及术中止血药物的应用，可以减少出血的发生。盆底静脉丛出血的止血应特别注意，止血可采用压迫、缝合、结扎髂内动脉等方法。