腹腔镜手术患者穿刺孔大出血的预防和处理

摘要

目的 探讨腹腔镜手术后穿刺孔大出血的原因,为预防和处理提供参考.方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2016年1月至2020年12月5例腹腔镜手术后穿刺孔大出血再手术或转开腹手术患者的临床资料,记录5例患者的临床表现、出血部位,分析出血原因及治疗方法.结果 5例穿刺孔大出血患者,2例在腹腔镜术中发现,腔镜下止血困难;3例术后发现,表现为腹腔引流出血性液体,引流速度较快(>100 mL/h),血红蛋白进行性下降,其中2例同时表现为腹壁血肿.3例患者开腹探查止血,2例患者经腹腔镜探查止血.4例患者证实穿刺孔导致腹壁肌间血管出血,1例患者证实脐周因肝硬化扩张的脐静脉出血.5例患者经开腹或腹腔镜缝合止血,均治愈出院.结论 肌间血管损伤和肝硬化门脉高压可能是腹腔镜手术后穿刺孔大出血主要原因,腹腔镜手术穿刺时需予以重视.