18F—FDG PET或PET／CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的meta分析

摘要

目的用meta分析方法评价18F—FDGPET或PET／CT用于乳腺癌新辅助化疗疗效评估的准确性和预测价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane以及万方数据库中相关的英文或中文文献。制定纳人文献的选择标准，并按照诊断性研究质量评价（QUADAS）评分表对文献质量进行评分，以保证纳入研究的同质性。对符合标准的研究结果进行meta分析，估计和比较PET和其他影像检查（以测量肿瘤体积改变情况为评估指标）的加权se、Sp、LR、诊断优势比（DOR）与综合ROC（SROC）曲线，判断PET和其他影像检佥评估新辅助化疗的准确性。用绘制漏斗图和meta回归的方法探讨纳入研究的异质性来源。结果16篇文献符合全部纳入标准，含662例研究对象。Meta分析力口权值：（1）PET：SePET86．1％（247／287），SpPET69．6％（261／375），LR＋PET3．18，LR—PET0．23，DORPET 17．26；（2）其他影像检查：Sed 57．2％（91／159），Spd48．5％（50／103），LR＋d 1．07，LR—d0．87，DORd 1．30。绘制SROC曲线，得出QPET（0．8058）〉Qa＊（0．5328）。漏斗图示发表偏倚对结果影响小。Meta回归分析发现，文献发表年份可能是异质性的来源之一（P=0．05）。结论监测葡萄糖代谢的改变比测量肿瘤大小的改变更能准确评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。