18F-FDG PET/CT融合显像对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

摘要

背景与目的:既往研究表明,18F-FDG PET显像结果与肿瘤新辅助治疗后的临床或病理反应密切相关.本研究拟探讨乳腺癌新辅助化疗前后18F-FDGPET/CT融合显像与细胞凋亡间的关系,以求进一步明确PET/CT对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值.方法:45例原发性乳腺癌患者细针穿刺确诊后给予新辅助化疗三个周期,新辅助化疗前后行PET/CT融合显像检查并计算肿瘤区与非肿瘤区放射性比值(tumor to non-tumor activity ratio,T/N),dTUP末端标记技术检测穿刺及手术标本的癌细胞凋亡指数(apoptotic index,AI).结果:新辅助化疗后临床疗效评价完全缓解4例(8.9%),部分缓解29例(64.4%),疾病稳定10例(22.2%),疾病进展2例(4.4%).化疗前后肿瘤平均T/N值分别为3.23±0.63、2.31±0.49(P=0.006),下降6.4%～50.8%.化疗前后AI分别为(2.81±0.76)%、(17.31±6.85)%(P＜0.001),增高1.9%～41.3%.T/N值下降率与AI变化值间存在直线相关关系(r(.)=0.850,P＜0.001).以化疗后T/N值下降≥20%为阈值,PET/CT预测肿瘤临床缓解的灵敏度、特异度分别为90.9%、83.3%,阳性、阴性预测值分别为93.8%、76.9%,准确率为92.1%.结论:18F-FDG PET/CT融合显像与乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡状态密切相关,对预测化疗疗效具有一定的应用价值.