替米沙坦联用氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床研究

摘要

目的:评估国产替米沙坦片联用氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压的有效性和安全性.方法:152例轻中度原发性高血压患者经2周安慰剂洗脱期后,用替米沙坦40 mg治疗4周,4周末单剂治疗无效的72例患者接受替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪12.5 mg治疗8周.在洗脱期末(0周)、替米沙坦单剂治疗末(4周末)和替米沙坦联用氢氯噻嗪8周末(12周末),进行诊室血压(CBP)、心电图、血生化指标、24 h动态血压监测(ABPM)、脉搏波传导速度(PWV)和超声心动图检测.结果:12周末与4周末比较,诊室收缩压(CSBP)和诊室舒张压(CDBP)均显著降低(P＜0.001),降压幅度达16.70/15.28 mmHg,总有效率91.67%,不良事件发生率9.7%;24 h平均收缩压和舒张压均显著降低(P＜0.001),降幅为8.41/6.21 mmHg,24 h平均脉压(PP)也显著降低,降幅为4.60 mmHg,白昼及夜间血压及血压负荷值均显著降低(P＜0.05),12周末收缩压谷峰比为72.66%,舒张压谷峰比为76.21%.4周末,PWV显著降低[(11.17±1.83)vs.(10.19±1.44)m·s-1,P＜0.05],舒张早期血流峰值流速(E峰)与舒张晚期血流峰值流速(A峰)的比值(E/A)显著增加、左室等容舒张时间(IVRT)显著缩短,左室重量指数(LVMI)也显著改善(P＜O.05).12周末,PWV进一步降低至(9.24±1.01)m·s-1(P＜0.001),舒张功能显著改善(P＜0.01),LVMI也显著降低(P＜0.001).结论:国产替米沙坦片40 mg联用氢氯噻嗪片12.5 mg对于替米沙坦40 mg单剂治疗4周无效的轻中度高血压患者安全有效.