低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

摘要

目的 观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应.方法 选择足月单胎妊娠初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组宫口开大至3 cm时行L3-4腰椎穿刺术,蛛网膜下腔注入舒芬太尼5 μg,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm,硬膜外腔接病人自控镇痛泵(PCEA).硬膜外腔用药:0.1%盐酸罗哌卡因+0.2 μg/ml舒芬太尼混合液,总量100 ml.对照组按常规处理未用任何镇痛药.观察镇痛后5、10、30、60和90 min VAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应.结果 观察组用药后各时点VAS评分低于对照组(P<0.01);两组各产程、产后出血差异无统计学意义(P>0.05);观察组正常分娩率低于对照组(P<0.01),缩宫素使用率高于对照组(P<0.05),但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛效果满意度优于对照组(P<0.01);观察组出现皮肤瘙痒2例,两组均出现恶心1例,下肢麻木感1例.结论 低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,镇痛效果确切,具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点,虽然会增加缩宫素使用率,但并不增加剖宫产率,对母婴无不良影响.