尿HMGB1水平预测IgA肾病病理严重程度的应用探讨

摘要

目的 观察高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)在人IgA肾病肾组织中是否表达及尿HMGB1与病理的关系,分析其预测IgA肾病病理严重程度可能性.方法 肾穿刺活检300例,其中112例确诊IgA肾病,另188例为非IgA肾病.收集患者临床资料,测定尿HMGB1水平,对肾脏病理半定量评分,通过ROC曲线分析HMGB1对病理严重程度的预测效能.结果 (1)IgA肾病患者平均尿HMGB1浓度为(1.5268±0.7116) mg/μmol Cr;(2)在肾小管、间质、小球细胞核均有HMGB1表达,且不同病变程度中HMGB1表达范围和程度不同;(3)尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.8191 mg/μmol Cr,95％ CI=1.2573～2.2622)严重系膜增生的曲线下面积为0.738(95％CI=0.646 ～0.818),敏感度为70.0％,特异度为77.8％;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4954 mg/μmol Cr,95％CI=1.3162 ～1.7392)严重球性硬化的曲线下面积为0.842(95％ CI =0.760 ～0.904),敏感度为95.8％,特异度为67.4％;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4645 mg/μmol Cr,95％ CI=1.3495～1.4645)严重小管间质损伤的曲线下面积为0.827(95％ CI=0.743 ～0.892),敏感度为96.6％,特异度为67.9％ (P ＜0.05).结论 尿HMGB1水平与IgA肾病的系膜细胞的增殖、球性硬化和小管间质损伤密切相关,尿中HMGB1的表达可作为预测IgA肾病病理严重程度的潜在生物学标记物之一.