利伐沙班在老年全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果

摘要

目的 探讨老年患者行膝关节置换术后应用利伐沙班预防下肢深静脉血栓的有效性及安全性.方法 入选2017年3月至2018年3月初次在我院行全膝关节置换的患者356例,随机分为对照组和观察组,每组178例.对照组给予低分子肝素预防下肢深静脉血栓,观察组给予利伐沙班预防下肢深静脉血栓.比较2组患者术后1年内出现下肢深静脉血栓、出血及死亡的发生情况;同时比较2组患者治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)和凝血指标(D-Dimer、FIB、APTT、PT、TT、PLT)的变化.采用GraphPad Prism 5.0软件进行数据分析.2组间比较采用t检验或 χ2检验,并进行Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验.结果 与治疗前相比,治疗后2组患者的TNF-α、IL-6、IL-1β、PLT、D-Dimer和FIB均明显降低(P<0.05),而APTT、PT和TT明显升高(P<0.05).治疗后,观察组D-Dimer明显低于对照组(P<0.05).1年内,观察组下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组(χ2=5.838,P=0.016);观察组和对照组分别有2例(1.12％)和19例(10.67％)患者出现了不良反应,2组间比较差异有统计学意义(χ2=8.865,P=0.003);观察组患者1年生存率明显高于对照组(χ2=4.614,P=0.032).结论 利伐沙班在老年全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果和安全性优于低分子肝素,其机制可能与抑制炎症反应有关.