以上腹胀痛为首发症状的结节病1例

摘要

患者，女，54岁。主因“间断上腹胀痛2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现上腹胀痛，间断发作，以晨起为重，可自行缓解。无发热、恶心、呕吐、腹泻等不适。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。双眼睑轻度水肿，结膜充血，双上睑皮下可触及结节，大小约0．5cm×0．5cm，右颈部可触及一肿大淋巴结，大小约1．0cm×1．0cm，右上肢前臂可触及一结节，大小约1．0cm×1．0cm，心肺未见异常，腹软，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛。查胸片未见异常，B超提示肝门区可见多发低回声（考虑腹膜后占位）；腹部CT：胰头区饱满，结构紊乱，右肾上腺区近膈角血管处结节影，胃镜发现胃小弯侧及十二指肠上角处见外压性改变，眼眶CT提示双侧泪腺区软组织影；血沉70mm／h。行腹部肿瘤切除，术中于胰腺上缘见一约7．0cm×7．0cm×4．0cm大小肿物，形状不规则，胃小弯处可见直径约2．0cm肿大淋巴结。肿物切除后送病理，病理诊断为结节病。术后查胸部CT发现纵隔内结节影，双肺下野斑片状阴影。