腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术

摘要

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石,胆道一期缝合治疗胆总管结石的可行性.方法 2009年 10月～2010年5月对55例胆囊结石合并胆总管结石施行经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术.腹腔镜下切除胆囊后,保留胆囊管长1.0～1.5 cm,沿胆囊管纵轴剪开胆囊管前壁至胆总管,再沿胆总管纵轴向下切开胆总管0.3～1.1 cm,经此切口内镜取净胆道结石并判断Oddi括约肌功能是否正常.从胆总管切开处的下方开始,向胆囊管切开处的盲端方向先行黏膜层缝合,然后肌层缝合,距胆总管0.2 cm结扎胆囊管.腹腔放置引流管.结果 55例手术均获成功,胆囊管直径0.3～0.6 cm,平均0.45 cm;胆囊管切开长度1.0～1.5 cm,平均1.3 cm;胆总管切开长度0.3～1.1 cm,平均0.5 cm.腹腔引流管留置3～5 d.术前术后MRCP对比胆总管直径无异常改变.1例术后出现胆漏,对症治疗后治愈.术后腹痛、腹胀2例,48 h后缓解.1例术后5 d出现间歇性腹痛,7 d出现黄疸,9 d后腹痛缓解,黄疸消退.术后住院时间7～13 d,平均8 d.55例术后随访1～6个月,平均4.5月,无残余结石及结石复发.结论 腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗胆总管结石可行.