胆道镜经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石置T管引流术的比较

摘要

目的:探讨纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术的安全性，有效性和局限性。 方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年10月到2008年10月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术111例的临床资料，其中门诊随访37例，随访时间6-24个月，平均17个月。症状以腹痛，发热，黄疸为主。男性45例，女性66例。年龄范围35-65岁，平均年龄45岁，患者自发病到手术治疗病程6月-15年，平均34．5月。纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术组及T管引流组手术时间分别为161．8±72．7min及168．0±78．1 min，术后住院时间分别为4．4±1．8 d及8．0±2．4 d，术后补液量分别为4861．0±578．4 ml及9600±940．5 ml，腹腔引流时间分别为3．6±0．8 d及3．4±0．8 d。采用电话、信访及门诊等方式进行调查临床疗效，对门诊随访37例患者进行B超、CT检查观察胆管狭窄、胆漏，结石残留及结石复发情况。比较纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术60例与胆总管切开置T管引流51例的临床效果。 结果:手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性（p>0．05），经胆囊管胆道取石组的术后住院时间和补液量少于引流组（p<0．05）。经胆囊管胆道取石组在术后胆漏（4/60），结石残留（2/60）和结石复发（4/60）等并发症方面与引流组的（分别为2/51，3/51，4/51）比较差别无统计学意义（p>0．05）。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎1例。两组均未发生术后胆管狭窄。 患者自觉手术满意率为96％。 结论:纤维胆道镜经胆囊管胆道取石效果可靠中远期临床疗效满意，因此纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术是一种安全而有效的手术方法。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:符号说明

声明

前言

一临床资料和方法

二结果分析

三讨论

结论

附图

参考文献

综述 肝外胆管结石的治疗

致 谢