为了更好地理解由世界卫生组织(WHO)下定义的不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间的预后差异,以及第一次手术切除的分级标准对术后病程的影响,本文作者对42例不典型脑膜瘤和29例恶性脑膜瘤进行了长期随访研究。两组病例分别作了长期生存率、无复发生存期和复发的中位生存期(median time to recurrence)的比较。对肿瘤部位及手术切除的Simpson分级也作了考虑。不典型脑膜瘤的5年和10年生存率分别为95％和79％,而恶性脑膜瘤则分别为64.3％和34.5％(P=0.001)。不典型脑膜瘤的无复发生存期和复发的中位期也明显长于恶性脑膜瘤,分别为11.9年对2年(P=0.001)。和5年对2年(P0.0041),23例复发的不典型脑膜瘤中6例(26％)变为恶性。在全组病例中在大脑凸面及SimpsonⅠ级切除肿瘤者有良好的临床过程(P≤0.0016)。不典型脑膜瘤的预后较之不完全切除的恶性脑膜瘤(SimpsonⅡ～Ⅲ级)者为好,但此种差别无统计学意义。应用Cox法多变数分析表明根除性切除肿瘤(SimpsonⅠ级对Ⅱ～Ⅲ级)和组织学所见(不典型脑膜瘤对恶性脑膜瘤)与长期生存有明显关系(P值分别0.0003及0.0388)。结论:本研究表明多数不典型脑膜瘤病人的预后较恶性脑膜瘤者为好,但对前者切除不完全的复发性及恶性变的危险性不容忽视(26％)。此外,WHO的分类对于少?
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