晚期胰腺癌适形、简化调强及螺旋断层放疗的剂量学评估

摘要

目的:分析比较晚期胰腺癌三维适形放疗(3D-CRT)、简化调强放射治疗(sIMRT)和螺旋断层放疗(HT)的剂量学特点.方法:选择10例晚期胰腺癌腹膜后淋巴结转移患者,分别设计其3D-CRT、sIMRT和HT计划,比较其靶区及危及器官的所受剂量情况.结果:3D-CRT、sIMRT和HT计划平均适形指数分别为0.63、0.79和0.90;与3D-CRT相比较,sIMRT(P=0)、HT(P=0)均具有统计学差异;与sIMRT相比较,HT(P=0)亦存在统计学差异.对3D-CRT而言,sIMRT和HT在肝脏V5、V10等低剂量区均偏高,且三者之间均具有统计学差异(P=0.001,P=0.004);而v∞、V30、V40、v50等高剂量区均偏低,且v30(P=0.002)、V50(P=0)均显示统计学差异.与sIMRT相比,HT中肝脏V5、V10、V20较高,而V30、V40、V50均较低,而其他危及器官中相对于3D-CRT,sIMRT和HT中左/右肾、小肠V5值较高,左/右肾、小肠及胃V20、V30、V40及V50值均较低;与sIMRT相比,HT中左/右肾、小肠V5、V20、V30、V40较低,而胃的v5、V10值则略高,然而其V20、V30、V40及V50均显较低.结论:与3D-CRT相比,晚期胰腺癌sIMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了肝脏、胃、小肠和左、右肾的高剂量区体积;与sIMRT比较,HT靶区剂量更均匀,肝脏等危及器官的高剂量区体积更低.本研究为临床治疗计划设计提供了重要的参考依据.