非小细胞肺癌肺内转移预后分析

摘要

背景与目的 40%以上非小细胞肺癌(NSCLC)确诊即为Ⅳ期,可发生肺内或/和远处转移.不同转移部位对生存期的影响目前报道不多.本研究拟探讨NSCLC患者肺内转移与单一远处血行转移以及肺内转移并其它多部位转移的临床病理特点及生存期差异,从而探讨NSCLC肺内转移的预后相关因素.方法 回顾性分析自1995年10月至2003年12月在我院经病理活检及全面分期检查确诊为Ⅳ期NSCLC、并有完整随访资料的425例患者,其中仅肺内转移而无其它部位转移者(单一肺内转移)81例,单一远处血行转移98例,肺内转移并其它部位转移68例.通过Kaplan-Meier曲线法计算生存率,Log-Rank检验比较三组生存期差异,单因素分析肺内转移的预后因素.结果 81例肺内转移者中位生存期(MST)及1、2、3年生存率(SR)分别为:13个月(95%CI 11～15),57%、21%、7%;N1/N2者MST 22个月,N3者10个月(P=0.0011);同侧、对侧及双侧肺内转移者MST 及年SR差异无统计学意义(P＞0.05);单一肺内转移MST及年SR接近单一脑或骨转移(P＞0.05),但单一肺内转移生存期长于肺并其它部位转移(MST 9个月,1、2、3年SR分别为40%、9.8%、0)(P=0.036).单因素分析:年龄、病理亚型、分化程度、化疗疗效对单一肺内转移的NSCLC生存期无影响(P＞0.05),性别及淋巴结转移(N1/N2比N3)与生存相关(P＝0.018,P＝0.001);将年龄分层进行分析,淋巴结转移(N1/N2比N3)为此组患者的独立预后因素(P＝0.002).在肺并其它部位转移者,转移数目(2 vs ≥3)系独立预后因素(P＝0.013).结论 NSCLC单一肺内转移者生存期与单一脑、骨等远处转移者无显著差异,但长于肺并其它部位转移者.淋巴结转移状况(N1+2比N3)及远处转移数目(2比≥3)分别影响单一肺内转移及肺并其它部位转移者的预后.