1975-2008年国内外系统性红斑狼疮合并胸腺瘤的临床荟萃分析

摘要

目的提高临床医师对系统性红斑狼疮（SLE）合并胸腺瘤的临床表现、治疗及预后的认识。方法以"SLE Thymoma"或"SLE thymectomy"为关键词,在Pubmed和Medline上检索1975-2008年的文献;以"系统性红斑狼疮胸腺瘤"以及"系统性红斑狼疮胸腺切除"为关键词,检索中国医院知识数据库（CHKD）1975-2008年的文献。筛取SLE合并胸腺瘤的资料,将符合条件的资料汇总分析。结果检索1975-2008年Pubmed、Medline、CHKD共有24篇SLE合并胸腺瘤的报道,涉及44例患者,其中9例临床信息不详,余35例资料相对完整纳入本研究。35例患者中男:女=1:6,SLE发病年龄21～76岁,平均47.9岁,发现胸腺瘤时的年龄18～77岁,平均48.5岁。合并胸腺瘤的SLE患者在各系统表现方面无特殊,且不存在性别间差异,但合并胸腺瘤的SLE患者发病年龄显著大于未合并胸腺瘤SLE的好发年龄。80.8%的合并胸腺瘤的SLE患者,可采用以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗,控制病情。胸腺瘤可为良性或侵袭性,与年龄或性别无关,且各病理亚型间无显著差异。对发现胸腺瘤时已有SLE的患者,切除胸腺瘤后SLE转归多样,27.8%缓解,33.3%恶化,38.9%无变化。结论对年龄较大的SLE患者应警惕存在胸腺瘤的可能,以糖皮质激素为基础的免疫抑制治疗仍可用于合并胸腺瘤的SLE。不应将切除胸腺瘤作为治疗SLE的方法之一。