缺血性心脏病病人冠状动脉搭桥术后认知功能与血清炎症因子的关系

摘要

目的 探讨缺血性心脏病病人冠状动脉搭桥术后认知功能与血清炎症因子的关系.方法 选取在我院进行冠状动脉搭桥术的缺血性心脏病(IHD)病人74例作为研究对象,分别在术前、术后1周采用蒙特利尔认知评定表(MOCA)、数字符号测定(DST)、连线实验(TMT)、听觉学习测验(AVLT)评定病人冠状动脉搭桥术后是否出现术后认知功能障碍(POCD),采用散射比浊、放射免疫法、酶联免疫吸附夹心法对所有受试者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)进行检测,采用Person相关性分析病人认知功能与血清炎症因子的相关性,Logistic回归分析POCD发生的危险因素.结果 研究对象中有30例(40.54％)判定为POCD.POCD组年龄、体外循环时间均高于非POCD组,受教育年限低于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05).POCD组术后MOCA评分、DST数量、AVLT数量均低于非POCD组,TMT时间高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05).POCD组术后1周IL-10、IL-6水平高于非POCD组,TNF-α、TNFRⅡ水平低于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,CRP与TMT呈正相关;IL-6、IL-10与MOCA、DST、AVLT呈负相关,与TMT呈正相关;TNF-α、TNFRⅡ与MOCA、AVLT呈正相关,与TMT呈负相关(P<0.05).POCD与年龄、体外循环时间、IL-6、IL-10、TNF-α呈正相关,与受教育年限呈负相关,与CRP、TNFRⅡ无明显相关,表明IL-10、IL-6、TNF-α是POCD发生的独立危险因素.结论 IHD病人发生POCD与血清中IL-6、IL-10、TNF-α相关.