伴有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎患者临床及肾脏病理分析

摘要

目的:探讨有免疫复合物沉积的ANCA相关性小血管炎(AASV)患者临床及病理特点.方法:回顾性地分析近5年诊断明确并行肾活检的27例患者,根据免疫荧光及电镜分为有免疫复合物沉积组和少免疫复合物沉积组,均使用激素及免疫抑制剂治疗,比较两组的临床、病理特点及疗效、预后.结果:有免疫复合物沉积组14例,少免疫复合物沉积组13例.两组在年龄、性别、ANCA类型、起病至肾活检时间,发热、乏力等非特异性表现及肾外器官受累方面差异均无统计学意义.在血尿、高血压及血肌酐方面亦无明显差异,但有免疫复合物沉积组尿蛋白明显高于后者,差异有统计学意义.对激素及免疫抑制治疗的疗效及预后可能更差,但差异无统计学意义.在病理类型方面,两组均为新月体性肾炎,但有免疫复合物沉积组可合并IgA肾病和膜性肾病.结论:肾脏有免疫复合物沉积提示更多的尿蛋白,可能更差的疗效及预后,病理类型上在新月体性肾炎基础上合并lgA肾病和膜性肾病.