活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究

摘要

目的:探讨活性维生素D3对透析前慢性肾脏病(CKD)患者的肾保护作用及安全性.方法:选择透析前3~4期慢性肾脏病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组给予优质低蛋白饮食、α-酮酸、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和(或)钙通道拮抗剂以及抗血小板集聚等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用骨化三醇(0.5 μg/d,疗程1年).分别在治疗前和治疗后3,6,9和12月检测患者肾功能、血清白蛋白、甲状旁腺素、血钙、磷及24 h尿蛋白定量等指标,并观察其副作用.结果:两组治疗后3月血肌酐、尿素氮、血尿酸和24 h尿蛋白均明显下降(P<0.05),估算肾小球滤过率和血清白蛋白显著上升(P<0.05).治疗组治疗12月后肾功能进一步改善(P<0.05),尿蛋白进一步减少(P<0.05),而对照组治疗12月后肾功能和尿蛋白与治疗3月相比无明显改变.对照组患者血钙降低,血磷升高,甲状旁腺素水平明显升高(P<0.05).治疗组患者血钙升高,血磷降低,甲状旁腺素水平明显下降(P<0.05),但无明显高钙血症等副作用.结论:骨化三醇能显著改善透析前CKD患者的肾功能,减少蛋白尿,抑制继发性甲状旁腺素分泌,具有明显的肾脏保护作用,且无明显副作用.