超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

摘要

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性.方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(iPTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用.结果:10例患者术后即刻、1d、1周、2周、1个月、3个月的血清iPTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后iPTH下降率＞30％共10例,占100％;2例术前血清iPTHH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清iPTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下.2例(20％)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染.结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法.