三维可视化手术规划联合经皮胆管置管注入冰盐水技术辅助超声引导下经皮肝门部肝癌(D≥3cm)微波消融治疗的初步临床研究

摘要

目的:微波消融技术在多种实体肿瘤治疗中取得客观的临床疗效.对于直径≥5cm肿瘤的完全灭活始终是消融技术的难点;对于肝门部肿瘤的治疗,由于解剖结构复杂,成为消融和手术治疗的难点.该研究探讨三维可视化手术规划联合经皮胆管置管注入冰盐水技术辅助超声引导下经皮肝门部肿瘤(D≥3cm)微波消融治疗的初步临床研究. 方法:2011年9月至2017年5月，14例肝门部肿瘤采用了三维可视化手术规划联合经皮胆管置管注入冰盐水技术辅助超声引导下经皮肝门部肝癌微波消融治疗。对治疗相关并发症、局部进展率、远处转移率及总生存率进行统计分析。 结果:中位随访时间为26个月（19-52月）。平均肿瘤直径为4.2±1.3 cm (3.0-6.8cm).每个肿瘤与胆管的距离均小于5mm。一次技术成功率为100%。一次完全消融率。 结论:该研究通过三维可视化规划平台立体地显示肿瘤及其与周边重要结构的毗邻关系（胆管），精确计算肿瘤体积与热场分布；经皮胆管置管注入冰盐水技术，达到冷却胆管及增加消融的热沉降效应，实现了对肝门部肿瘤的完全、精准消融，同时降低了消融术后胆管的热损伤并发症，进而提高肿瘤的局部控制率及患者的长期生存率。该研究改变了传统肿瘤消融依赖医生经验进行布针和评估的局限，将消融医学推向了精准、科学、可量化的新高度；同时打破了消融的禁区，拓宽了消融的适应症。今后在大肿瘤和邻近肝门部等高危部位的肿瘤消融中三维可视化规划技术值得推荐。