单用替诺福韦酯与恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗慢性乙型肝炎对比观察

摘要

目的:对比替诺福韦酯(TDF)与恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)治疗经治慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法:通过回顾性病例对照研究,选取在本院经拉米夫定(LAM)或者替比夫定(LDT)分别联合阿德福韦酯(ADV)治疗疗效不佳CHB患者73例,其中28例换用TDF 300mg/次,1次/d,对照组45例改用ETV 0.5mg/次,1次/d,联合ADV 10mg/次,1次/d,观察患者在治疗12、24、36及48周时的HBV DNA水平、HBV标志物、肝肾功能等指标的变化并进行比较.结果:治疗12周、24周、36周和48周时,TDF治疗组HBV DNA转阴率分别为57.1％、82.1％、82.1％、89.2％,均显著高于对照组11.1％、33.3％、46.6％、53.3％,差异有显著性意义(P均＜0.05);基线病毒载量＜1.0 × 104IU/ml,治疗组患者在12周、24周HBV DNA转阴率与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05),而36和48周差异无显著性意义(P＞0.05);病毒载量≧1.0×104IU/ml,治疗组与对照组在12、24、36及48周时HBV DNA转阴率差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗组患者中,基线高病毒载量与低病毒载量患者比较结果显示12、48周时HBV DNA转阴率无显著性意义(P＞0.05),而24、36周时HBV DNA转阴率有显著性意义(P＜0.05);对照组患者中,高病毒载量与低病毒载量患者在24、36及48周时HBV DNA转阴比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:对于LAM或LDT分别联合ADV治疗病毒学疗效不佳的CHB患者,选择TDF较ETV+ ADV疗效更佳,不仅起效较快,且随疗程延长至48周时,疗效不受基线病毒载量的影响.