济南地区革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶的现状及药敏检测

摘要

目的:了解济南地区耐第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌中AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的状况,并对18种抗菌药物作药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对18种抗菌药物的耐药率.为临床治疗产酶菌引起的感染提供理论依据.方法:应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶.应用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs.以K-B琼脂扩散法做药敏试验.对AmpC阳性者进行质粒接合试验.结果:在受检的250株革兰阴性杆菌中,53株(21.2%)产AmpC酶,98株(39.2%)产ESBLs, 6株(2.4%)同时高产AmpC+ESBLs酶.53株AmpC酶阳性菌中,6株临床分离菌的耐药质粒接合转移成功.产酶菌对头孢吡肟、亚胺培南和阿米卡星耐药率低.在7种喹诺酮类抗菌药物中,左氧氟沙星及加替沙星的耐药率较其他喹诺酮类低.结论:济南地区革兰阴性杆菌耐药性的产生,是由于细菌产生AmpC酶和ESBLs引起的, 以ESBLs为主.AmpC酶既可以染色体介导也可以质粒介导,以染色体介导为主.治疗产2种β内酰胺酶的细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星和阿米卡星可作为选用药物之一.