流式细胞术检测异基因造血干细胞移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病——附二例报告

摘要

目的研究流式细胞术检测在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后多形性淋巴细胞增殖性疾病诊断中的作用。方法采用多色流式细胞术诊断allo-HSCT后多形性淋巴细胞增殖性疾病。结果 2例a11o-HSCT患者分别于移植后46 d（+46 d）和+50 d出现高热,多处淋巴结肿大,抗炎治疗无效,骨髓EB病毒DNA水平升高,经流式细胞术检测发现外周血多群轻链限制性单克隆B细胞和（或）浆细胞。诊断为移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病。经免疫抑制减量、抗病毒、使用利妥昔单抗、输细胞毒性T淋巴细胞治疗后,经流式细胞术随访监测外周血和（或）骨髓标本。2例患者的B细胞克隆均消失,但是单克隆浆细胞持续存住或者新出现的克隆。1例患者2周后死亡;另1例患者仍在治疗中,外周血未见B细胞和浆细胞,骨髓未见B细胞,可见单克隆浆细胞。结论使用流式细胞术可以有效诊断移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病,并进行病情监测。随访过程中,骨髓标本可能比外周血标本敏感。allo-HSCT患者如果没有淋巴结活检,通过检测外周血也可以发现B细胞异常。