多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的效果比较

摘要

目的 探讨多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法将2015年4月至2017年1月阜阳市第二人民医院骨科收治的中老年胸腰段椎体压缩性骨折患者40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20).观察组行多段小切口椎旁肌间隙入路手术,对照组行传统后正中入路手术.记录所有患者手术中出血量、引流量、手术时间及并发症情况,比较两组血清肌酸激酶(CK)水平、Cobb角和Cobb角矫正率,同时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组疼痛情况.结果 观察组术中出血量、引流量及手术时间均显著低于对照组(P<0.05).术后1、3 d两组患者血清CK水平显著高于术前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05).与术后1 d比较,术后3 d两组血清CK水平明显下降(P<0.05);与对照组比较,观察组血清CK水平下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后3 d的Cobb角及Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1、2 d 的VAS较术前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 传统后正中入路和多段小切口椎旁肌间隙入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折均可改善其腰椎功能、缓解疼痛,但后者具有创伤小、手术快及疼痛缓解迅速等优点,临床上需要把握手术适应证,合理选择手术方式.