对几种测定老年人肾小球滤过率方法的评估

摘要

目的评估Cockcroft-Gault公式、MDRD方程7、简化MDRD方程、肌酐清除率(Ccr)对老年人群肾小球滤过率(GFR)的评定作用.方法选择我院老年干部门诊长期随诊无慢性肾脏病史患者167例,年龄60～91岁,男性血肌酐≤132.6 μmol/L,女性≤114.9 μmol/L,无高血压史或高血压长期控制良好者.按上述方法测定GFR,评价其与年龄、瘦体重的相关性;比较各方程测量老年人肾功能间的差异.结果167例中,男140例(83.8%),女27例(16.2%),平均年龄(76.2±6.4)岁,其中60～69岁25例(15%),70～79岁91例(54.5%),80～91岁51例(30.5%).无慢性肾脏病者63例(37.7%),高血压已控制者104例(62.3%),平均血肌酐(104.3±14.1)μmol/L.Cockcroft-Gault公式计算GFR与年龄的相关性最好(r=0.665,P＜0.001);Ccr值与瘦体重的相关性最好(r=0.838,P＜0.001);Cockcroft-Gault公式计算GFR值、瘦体重随增龄而下降,不同年龄组之间两两比较,差异均有统计学意义;而Ccr、MDRD方程7、简化MDRD方程的GFR值随增龄亦有所下降,但组间差异无统计学意义.高血压控制组的GFR比老年对照组下降,用Ccr、简化MDRD方程和Cockcroft-Gault计算法的GFR值均降低,但仅Ccr和简化MDRD方程结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降趋势,其中Cockcroft-Gault公式与年龄、Ccr值与瘦体重均有较好的相关性.GFR值在老年高血压控制组比无高血压组低,但仅Ccr、简化MDRD方程结果差异有统计学意义.