机械血栓清除联合药物球囊治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成

摘要

目的评价经皮机械血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy,PMT）联合药物球囊（drug coated balloon,DCB）治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成的安全性及疗效。方法回顾性分析53例同期行PMT+DCB治疗患者的临床资料,其中支架内再狭窄38例,动脉血栓形成15例。患者平均年龄68.6±9.4岁,男33例,女20例。术后第1、6、12个月随访患者踝肱指数（ankle brachial index,ABI）和临床症状,通过彩色多普勒超声评估病变有无再狭窄。结果 53例患者均顺利完成手术,围手术期因急性心肌梗死死亡1例。5例在吸栓过程中出现远端栓塞,采用5F造影导管抽吸,血流恢复;1例在吸栓过程中,出现血管穿孔,球囊贴附后出血停止。47例（88.6%）患者完成12个月随访,靶病变血运重建（target lesion revascularization,TLR）率为10.6%（5/47）,术后4个月截肢1例;再狭窄7例,其中4例接受了再次PMT+DCB,1例行支架置入术,2例继续口服药物治疗。结论 PMT联合DCB治疗下肢支架内再狭窄和动脉血栓形成安全、有效。