直肠癌系膜环周切缘癌浸润规律研究

摘要

目的研究直肠癌直肠系膜环周切缘（circumferential resection margin,CRM）状况及其预后价值。方法采用大组织切片,对62例全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）手术标本进行研究,并对62例患者随访4～60个月。对环周切缘癌浸润（circumferential resection margininvolvement,CRMI）的影响因素采用 Logistic 回归分析,对术后复发情况、累积生存率采用 Kaplan-Meier 分析及 Log rank 检验。结果 12例标本存在 CRMI,4例标本观察到直肠系膜阳性切缘;CRMI与直肠癌分化崔度[P=0.015,Exp（B）=0.131]、淋122占转移状况[P=0.013,Exp（B）=7.488]相关,与肿瘤位置无关（P=0.246）;CRMI 病例术后局部复发率、总体复发率均高于环周切缘无癌病例（P 值分别为0.002,0.000）,其无病生存率、总体生存率均低于环周切缘无癌病例（P 值分别为0.000,0 003）。结论 CRM 应该作为直肠癌术后病理学检查的常规指标,CRMI 多提示进展期、高度恶性肿瘤,按照 TME 原则于术可望减少 CRMI 发生率,CRMI 病例预后较差。