胸腺法新联合连续肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者的疗效分析

摘要

目的 分析胸腺法新联合连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症急性肾损伤患者的疗效.方法 选取2013年1月至2016年12月于新疆维吾尔自治区人民医院治疗的83例严重脓毒症肾损伤患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组(42例)和对照组(41例).两组患者均给予脓毒症常规治疗及CRRT,观察组患者在此基础上给予胸腺法新皮下注射治疗.统计所有患者28天、90天病死率及总病死率;比较存活超过28天的患者ICU住院天数、治疗前及治疗2周后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)变化;检测血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及乳酸(lactic acid,Lac)水平变化;检测血CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)比例变化.结果 观察组患者28天、90天病死率及总病死率均低于对照组,其中两组患者的总病死率对比有显著差异(P＜0.05);观察组患者ICU住院天数[(22.6±10.1)天]短于对照组[(28.5±12.4)天],差异有显著性(P=0.049);治疗2周后,两组患者APACEⅡ评分、SOFA评分较治疗前均显著降低(P均＜0.05),且观察组患者APACEⅡ评分、SOFA评分均显著低于对照组(P均＜0.05);治疗后,两组患者血清Scr、BUN、AST、ALT及Lac水平均显著低于治疗前(P均＜0.05);治疗后,观察组患者CD4+T细胞占比、CD4+/CD8+比例及NK细胞比例均显著高于对照组及治疗前(P均＜0.05),CD8+T细胞比例显著低于对照组及治疗前(P＜0.05).结论 胸腺法新联合CRRT较单纯CRRT能进一步降低患者病死率,促进患者康复.