不同浓度罗哌卡因用于妇科手术的麻醉效果比较

摘要

目的:分析妇科手术麻醉中同等剂量不同浓度罗哌卡因的麻醉效果及安全性.方法:选取本院2017年2月-2018年2月择期实施妇科手术,依据美国麻醉学会(SAS)评定为Ⅰ～Ⅱ级的患者63例,随机分为3组,各21例,即罗哌卡因0.50％(低浓度组)、0.75％(中浓度组)、1.00％(高浓度组),硬膜外麻醉.比较各组麻醉阻滞效果,T4、T8、T12脊神经节段感觉镇痛起效时间,感觉阻滞平面,运动阻滞起效及持续时间,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化.结果:各组硬膜外麻醉T4、T8、T12脊神经节段感觉镇痛起效时间、感觉阻滞平面、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间均无差异(P>0.05);低浓度组术毕即刻Bromage评分均高于中浓度组和高浓度组,运动阻滞达到2级与3级阻滞标准时间长于低浓度组和高浓度组(P0.05);各组术后自控镇痛(PCEA)镇痛药物使用剂量比较,低浓度组咪唑安定、氯胺酮、0.2％罗哌卡因、吗啡剂量使用最多,高浓度组最低,各组妇科手术期T1、T2、T3、T4时间点MAP、HR、SpO2比较无差异(P>0.05).结论:0.5％、0.75％、1.0％浓度罗哌卡因均可应用于妇科手术,麻醉平面起效及持续效果良好,0.5％罗哌卡因对腹壁肌肉松弛度及术后镇痛效果较差,1.0％罗哌卡因在麻醉阻滞、肌松及镇痛效果完善,但需考虑神经损伤风险;0.75％罗哌卡因麻醉效果最佳,即可满足妇科手术需求,亦减少了高浓度罗哌卡因潜在并发症风险.