微创小切口与传统开胸二尖瓣手术结果的单中心回顾

摘要

目的 研究回顾右前外侧胸腔切开与常规全胸骨切开二尖瓣手术的结果和经验.方法 本院从2018年2月到2019年1月,41例患者通过微创(右前外侧胸腔切开)方法行二尖瓣手术(A组),同期45例患者通过常规胸骨切开术行二尖瓣手术(B组).将患者的资料进行比较研究.结果 两组患者均无死亡、无伤口感染、中风、肾功能衰竭等并发症.术后机械通气时间、ICU时间、二次开胸止血均相似,无统计学差异.术后心律失常、肺部并发症无统计学差异.术中A组患者的主动脉阻断时间、心肺转流时间及手术时间明显长[(75.24±3.08)min vs.(50.00±2.70)min、(113.66±4.01)min vs.(84.47±4.13)min及(238.59±10.15)min vs.(191.00±5.23)min],均(P<0.01).A组患者切口小[(8.37±0.15)cm vs.(15.07±0.20)cm](P<0.01),术后失血量少[(181.37±16.12)ml vs.(361.00±25.55)ml](P<0.01),输血量少[(0.37±0.15)U vs.(1.00±0.21)U](P<0.05).A组手术后伤口疼痛需要药物干预发生率低(24.39％vs.57.78％)(P<0.01).结论 经右前外侧第四肋间切口行二尖瓣置换术具有美容效果好、手术创伤小、术后疼痛小等优点,它是一种可行安全的替代传统全胸骨切开二尖瓣置换或成形的方法.