全胸腔镜与正中开胸二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变的病例对照研究

摘要

目的 通过对照全胸腔镜与常规正中开胸下二尖瓣成形手术的围手术期创伤、术后康复以及手术的近期效果,进一步探讨全胸腔镜下二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变的安全性、可靠性和优越性.方法 回顾性研究2015年2月至2017年5月于本中心实施的二尖瓣成形手术226例患者的临床资料.按照手术方式将患者分为两组:完全胸腔镜组,完全胸腔镜下二尖瓣成形术127例,男55例,女72例,均成功完成手术,无中转正中开胸病例;正中开胸组,经正中胸骨切口二尖瓣成形手术99例,男40例,女59例.收集两组患者围术期参数、术后预后相关临床指标及近期随访情况并进行比较.结果 226例患者均成功接受手术,在关胸时间(P<0.01),术后呼吸机辅助呼吸时间(P<0.05),ICU停留时间(P<0.01),围术期失血量(P<0.01),术后镇痛药物使用情况(P<0.01),术后引流管拔出时间(P<0.01),引流量(P<0.01),切口范围(P<0.01),并发症的发生(P<0.05)等方面完全胸腔镜组均优于正中开胸组,并且差异有统计学意义.两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻闭时间、术后3个月射血分数值、术后随访二尖瓣反流情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论 本组表明全胸腔镜下二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变安全有效,与传统正中开胸手术相比,全胸腔镜手术可以显著减少围术期失血量,明显缩短关胸时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后引流管拔出时间、术后镇痛药物使用等,并且随访结果也证实了在手术疗效方面,全胸腔镜手术与正中开胸效果相当,值得临床推广.