灯笼状植骨螺钉治疗股骨头坏死的研究

摘要

目的介绍一种新型的自体骨移植的灯笼状植骨支撑螺钉,评价其治疗山羊早期股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法 24只单侧山羊股骨头坏死模型确立成功后,随机分成3组。A组未予特殊治疗;B组给予髓芯减压结合自体骨移植治疗;C组给予负载自体骨移植的灯笼状植骨支撑螺钉治疗。在术后的4、8、12、16周给予影像学（双髋关节正位片及CT平扫）评估;术后16周处死动物,组织学观察股骨头坏死修复情况以及检测股骨头标本生物力学。结果影像学上,A组表现了典型的股骨头坏死,且股骨头在16周时出现了塌陷;而C组山羊在16周时股骨头表面完整光滑,未见明显塌陷;B组在16周时股骨头见不规则表面;C组在组织学及影像学上表明,在螺钉负重区见到了大量修复的骨小梁组织,且有新生骨长入;而在B组股骨头负重区见到了较多的增生纤维组织形成,少量新生骨。C组股骨头轴向强度（股骨头轴向单位面积的压力）为（42.15±0. 65） mPa,明显大于A、B组[（28.19±0.18）、（35.40±0.28） mPa],差异有统计学意义（P=0.000）。结论新型的灯笼状植骨支撑螺钉在防止股骨头负重区塌陷具有良好的作用,它既能提供新的环境促进新骨形成,又可加强负重区的生物力学结构重建。