重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血有核细胞Toll样受体表达差异及意义

摘要

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血单核细胞Toll样受体2、4mRNA的表达差异,及其与患者并发症发生率和预后的相关性.方法随机选取重症急性胰腺炎患者29例,分成早期或晚期手术组,于手术后第5天分离外周血有核细胞,利用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)法检测TLR2、TLR4基因的变化,同时测量血浆内毒素水平的变化,并与并发症发生率和病死率的差别作相关性分析.结果早期手术组与晚期组的病死率分别为25%(3/12)和5%(1/17),χ2＝15.21,P＜0.01;并发症发生率分别为100%和35%,χ2＝5.34,P＜0.05;TLR2 mRNA的表达水平分别为(119.82±11.13)和(75.15±6.34)(t=12.54,P＜0.01);TLR4mRNA的表达水平为(98.11±5.16)和(65.54±5.11),t=16.83,P＜0.01;两组间内毒素水平分别为(1.16±0.10)pg/L和(1.09±0.08)pg/L,t=1.83,P＞0.05.结论与晚期手术者比较,早期手术者外周血白细胞TLR4及TLR2mRNA表达水平增加,术后病死率和并发症发生率增加,说明早期手术可能通过再次炎症反应打击而加重了系统性器官损伤.