终末期肝病模型对肝移植术后生存率的预测

摘要

目的 探讨终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)对良性终末期肝病肝移植患者生存率预测的价值.方法 回顾性分析170例良性终末期肝病肝移植患者的临床资料,利用受试者工作特性曲线下面积(c-statistic值)评价MELD或Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分预测患者肝移植术后生存时间的准确性.根据MELD值不同将患者分为3组:A组＜15,B组15～24和C组≥25,用Kaplan-Meier生存分析方法比较3组患者肝移植术后的生存率差别.结果 MELD和CTP评分预测肝移植术后1、3、12个月生存率的c-statistic值分别为0.765和0.793、0.711和0.713、0.681和0.688.两者在同一时间的c-statistic值差异均无统计学意义.MELD评分与CTP评分有相关性(r=0.669,P=0.000).A组和B组之间生存率差异无统计学意义(P=0.665),但C组生存率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(分别为P=0.007和P=0.031).结论 MELD可以作为预测良性终末期肝病肝移植患者术后中、短期生存的指标,MELD≥25患者肝移植预后较差.MELD判断能力与CTP评分无明显差别.