丙戊酸钠对儿童癫(癎)患者骨密度和骨代谢的安全性评价

摘要

目的 系统评价丙戊酸钠对儿童癫(癎)患者骨密度和骨代谢的安全性.方法 以epilepsy、bone、child等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2018年3月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于丙戊酸钠对儿童癫(癎)患者骨密度和骨代谢影响的队列研究,采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和RevMan 5.2统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 共获得1455篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入13项高质量(NOS评分≥6分)临床研究共计683例丙戊酸钠组患儿和436例对照组受试者.Meta分析显示,丙戊酸钠组患儿仅股骨骨密度低于对照组(MD=-0.037,95％CI:-0.069～-0.005;P=0.020),而腰椎骨密度(MD =-0.019,95％CI:-0.044 ～ 0.006;P=0.140)以及血清钙离子(SMD=-0.284,95％CI:-0.951 ～ 0.382;P=0.400)、磷离子(SMD=-0.164,95％CI:-0.457 ～ 0.129;P=0.270)、碱性磷酸酶(SMD=0.363,95％CI:-0.294 ～ 1.020;P=0.280)、甲状旁腺激素(SMD=0.102,95％CI:-0.291 ～ 0.495;P=0.610)、25-羟基维生素D(SMD=-0.104,95％CI:-0.620 ～ 0.413;P=0.690)组间差异均无统计学意义.敏感性分析显示,股骨骨密度、血清磷离子和25-羟基维生素D的Meta分析结果不稳定,解释结果时需谨慎.结论 丙戊酸钠对儿童和青少年癫(癎)患者骨密度和骨代谢的影响较小,但应注意监测股骨骨密度.