上尿路尿路上皮癌患者根治术前行输尿管镜活检的临床研究

摘要

目的:探讨CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)诊断明确的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcino?ma,UTUC)患者行根治性肾输尿管切除(radical nephroureterectomy,RNU)术前是否有必要行输尿管镜活检.方法:回顾性分析2011年9月至2020年5月郑州大学第一附属医院73例术后病理确诊为UTUC患者的病例资料,比较CTU与输尿管镜活检诊断UTUC的阳性率,并分析输尿管镜活检与根治术后肿瘤病理分级的不一致性.结果:73例患者中70例行CTU检查者均提示异常,确诊阳性率为88.6％(62/70),术后病理证实均为尿路上皮肿瘤.行CTU检查后又行输尿管镜活检患者为61例,确诊阳性率为91.8％(56/61).输尿管镜活检为临床高级别、低级别肿瘤分别占39.3％(24/61)、52.5％(32/61),术后病理诊断为高级别和低级别肿瘤分别占77.1％(47/61)和22.9％(14/61).输尿管镜活检为临床低级别的肿瘤中,56.2％(18/32)术后病理升级为高级别肿瘤.CTU检查与输尿管镜活检诊断UTUC的阳性率无显著性差异(P=0.537).结论:输尿管镜活检为临床低级别肿瘤的患者术后病理有明显的升级风险.对于CTU诊断明确,拟行RNU的UTUC患者,术前不建议行输尿管镜活检.