诊断性输尿管镜检查对上尿路上皮癌患者肿瘤复发及生存率影响的Meta分析

摘要

目的：探究在上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治术前行诊断性输尿管镜检查（URS）是否对UTUC患者肿瘤复发及生存率产生影响。
　　方法：检索在中、英文公开发表的前瞻性或回顾性试验，计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、万方、中国知网数据库，检索时间从建库至2017年2月1日，查找所有URS对UTUC肿瘤复发及生存率影响的前瞻性或回顾性研究，按纳入、排除标准由两人独立进行文献纳入、资料提取和质量评价后，采用Cochrane协作网提供的Stata12软件进行Meta分析。
　　结果：共纳入16个研究，包括7185例患者。对肿瘤无复发生存风险进行多因素合并结果分析，由于所纳入文章异质性较大(I2=52.1％， P=0.010)，考虑所纳入文章对肿瘤复发位置缺少准确的定位，对肿瘤复发位置进行分层，由于相关文献较少，无法进行膀胱肿瘤复发及膀胱外肿瘤复发亚组分组，仅分为膀胱肿瘤复发亚组(I2=39.2%，P=0.097)及肿瘤复发亚组(包括腹膜后复发，对侧上尿路复发及膀胱复发)(I2=16.4%，P=0.310)，结果显示术前行URS增加肿瘤无复发生存风险［HR=1.39，95%CI(1.17，1.66)］，特别对于膀胱肿瘤复发，行URS增加膀胱内无复发生存风险［HR=1.60，95%CI(1.33,1.94)］，单因素合并结果显示行URS未增加肿瘤无复发生存风险［HR=1.11，95%CI(0.89,1.38)］，但其中膀胱肿瘤复发亚组行URS增加膀胱内无复发生存风险［HR=1.33，95%CI(1.07,1.67)］；多因素合并结果显示对于肿瘤特异生存期，行URS未增加肿瘤特异生存期的生存风险［HR=0.78，95%CI(0.60,1.62)］，而单因素合并结果显示行URS组优于未行URS组［HR=0.69，95%CI(0.54,0.87)］；行URS对总体生存风险没有影响，单因素合并结果差异没有统计学意义［HR=1.01,95%CI(0.63,1.62)］。
　　结论：术前行URS增加肿瘤复发风险，特别是膀胱肿瘤复发，并未影响UTUC患者术后肿瘤特异生存期及总体生存风险。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 检索策略

2 文献纳入和排除标准

3 资料提取

4 文献质量评价标准

5 统计分析

结果

3 Meta分析的结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:上尿路上皮肿瘤术前诊断的研究进展

致谢

个人简历