术前MR影像特征对肝细胞癌手术切除术后早期复发的预测价值

摘要

目的:探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术前临床资料及MR影像特征对HCC手术切除术后早期复发(2年内复发)的预测价值.方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月间在天津医科大学肿瘤医院行手术切除术的244例HCC患者资料.对可能影响HCC手术切除术后早期复发的术前临床资料及MR影像特征行单因素、多因素分析.所有患者出院后均规律随访,终点事件为术后2年内肝内复发.结果:单因素分析筛选出肿瘤最大径、肿瘤包膜、瘤周肝实质强化、环形强化、TTPVI、瘤内坏死、卫星灶、动态增强模式、DWI/T2WI不匹配等MR影像特征及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、TNM分期、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酸氨基转移酶(glutamatergic aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)等临床资料为肝癌患者切除术后早期复发的影响因素.将上述变量纳入多因素Cox回归分析:肿瘤包膜(HR=0.372,P<0.05)、环形强化(HR=2.947,P<0.05)、TTPVI(HR=1.993,P=0.004)、卫星灶(HR=2.192,P=0.017)及AFP(HR=2.234,P<0.05)为HCC患者手术切除术后早期复发的独立预测因子.根据多因素Cox回归分析结果绘制诺模图,可直观显示复发风险.结论:肿瘤包膜、环形强化、TTPVI、卫星灶等MR影像特征及AFP>400μg/L为HCC患者术后早期复发的独立预测因子.用非侵袭性方法建立HCC手术切除术后早期复发的预测模型,可以帮助临床医生制定个体化治疗方案,改善患者预后.