阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死短期预后的影响

摘要

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响及其影响因素.方法:入选326例接受了冠脉造影的AMI患者,均接受了床边睡眠监测检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),患者被分为无OSAS组(118例,AHI＜5次/h)、轻度OSAS组(104例,5次/h≤AHI＜15次/h)、中度OSAS组(59例,15次/h≤AHI＜30次/h)和重度OSAS组(45例,AHI≥30次/h).比较各组临床资料以及短期预后情况.结果:随着OSAS病情的加重(从无OSAS组到重度OSAS组依次排序),患者年龄、男性比例、颈围,高血压、糖尿病和吸烟比例,人体质量指数[BMI,(23.9±4.9) kg/m2比(24.5±4.3) kg/m2比(25.5±7.4)kg/m2比(27.5±7.8) kg/m2]均显著升高(P＜0.05或＜0.01);AHI、血氧饱和度下降指数(ODI)、Epworth睡眠量表评分、入院肌酐水平、cTnI峰值和Gensini评分[(37.5±2.1)分比(40.8±15.1)分比(42.1±10.1)分比(44.3±15.1)分]均显著升高,估测的肾小球滤过率[eGFR,(80.9±15.6) ml·min-1·1.73m-2比(78.2±10.5)ml·min-1·1.73m-2比(76.0±15.1)ml·min-1·1.73m 2比(66.6±11.6) ml· min-1·1.73m-2]、最低血氧饱和度(SaO2)和左室射血分数(LVEF)显著降低,P＜0.05或＜0.01.4组住院时间、心梗并发症和死亡率无显著差异.多因素Logistic回归分析显示,BMI、eGFR＜60 ml · min-1 · 1.73 m-2和Gensini评分是AMI患者OSAS的影响因素(OR=1.12～2.88,P均＜0.05).结论:OSAS在AMI患者中患病率较高,BMI、肾功能异常和冠脉病变严重程度是预测AMI病人OSAS的独立因素.