急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗病人合并频发室性期前收缩对短期预后的影响

摘要

目的 观察合并频发室性期前收缩对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死病人短期预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2018年1月我院接受PCI治疗的合并室性期前收缩急性心肌梗死病人228例,其中合并频发室性期前收缩26例(11.4％),偶发室性期前收缩202例.观察并比较频发室性期前收缩和偶发室性期前收缩病人临床资料和介入治疗数据,采用Logistic回归进行多因素分析,明确住院期间发生主要心血管不良事件(MACE)的独立危险因素.结果 频发室性期前收缩组病人年龄大于偶发室性期前收缩组(P<0.05),频发室性期前收缩组心力衰竭、心源性休克发生率均高于偶发室性期前收缩组(P<0.05).频发室性期前收缩组冠状动脉3支病变发生率高于偶发室性期前收缩组,PCI术后梗死相关血管恢复心肌溶栓试验血流3级构成比低于偶发室性期前收缩组(P<0.05);频发室性期前收缩组MACE发生率高于偶发室性期前收缩组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:心源性休克、血流心肌梗死溶栓治疗<3级是急性心肌梗死住院期间MACE的独立危险因素.结论 急性心肌梗死后并发频发室性期前收缩提示病人冠状动脉病变广泛且严重,急诊PCI术中发生血流改善更差,术后发生无复流风险增加,心源性休克、血流心肌梗死溶栓治疗<3级是影响短期预后的独立危险因素.合并频发室性期前收缩病人左心功能明显减低,提示长期预后不良.