替格瑞洛对急性心肌梗死患者冠脉血流和短期预后的影响

摘要

目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期负荷替格瑞洛对冠状动脉血流和短期预后的影响.方法 选取急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI治疗的患者187例为研究对象,按照PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),每组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(＜180 min)、T2组(≥180 min);C1组(＜180 min)和C2组(≥180 min),比较各组冠脉TIMIⅢ级血流患者比例、PCI术后2h内心电图ST段完全回落(STR50％)、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)及对心功能的影响;短期随访3个月评估其安全性.结果 与T1、C1组比较,T2、C2组在PCI术后STR50％较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T1和T2组比较,C1和C2组在PCI术后STR50％较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后3个月随访时T组左心室射血分数(LVEF)高于C组(P=0.027);MACE事件和再发心绞痛低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STEMI患者行直接PCI术前早期替格瑞洛可带来更好的STR 50％和CTFC改善,短期随访显示可改善心功能和预后而不增加出血风险,疗效及安全性良好.