中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较

摘要

目的对比分析我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study, CMCS)与美国弗莱明翰心脏研究的结果,探讨弗莱明翰预测模型在我国人群中的适用性.方法分析CMCS队列35～64岁30 121人10年的随访结果和弗莱明翰队列30～74岁5251人的12年随访结果,比较两人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度以及CMCS模型和弗莱明翰模型的预测效果.结果 (1)CMCS队列男女两性的10年发病危险分别为1.5%和0.6%,显著低于弗莱明翰队列男女两性的8.0%和2.8%.(2)CMCS队列男女两性高胆固醇血症、高血压、男性低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症和女性的吸烟率低于弗莱明翰队列,男性吸烟率高于弗莱明翰队列.(3)与弗莱明翰队列中各危险因素的相对危险度(RR)相比,CMCS队列中男性年龄的RR较高且差异有显著性;CMCS队列男性总胆固醇(TC)为5.20～6.23 mmol/L时、HDL-C低于0.91 mmol/L时以及女性吸烟时的RR较低,差异有显著性.其他多数危险因素的RR在两队列中的差异未达统计学显著性.(4)CMCS模型和弗莱明翰模型都有较好的判别病例和非病例的能力.CMCS模型和弗莱明翰模型男性ROC曲线下面积分别为0.736和0.705,女性分别为0.759和0.742.(5)CMCS模型可较好地预测实际的发病绝对危险,预测值与实际值之间的差异无显著性.未调整的弗莱明翰模型显著高估CMCS队列的绝对危险,但以CMCS队列的平均事件率和危险因素水平对弗莱明翰模型进行调整后,其预测的准确性明显提高.结论 CMCS队列人群的10年冠心病发病危险和危险因素水平明显低于弗莱明翰人群.CMCS模型可以较好地预测本人群的冠心病发病绝对危险.弗莱明翰模型明显高估CMCS人群的绝对危险,若要应用于我国人群需进行相应的调整.