强化肝素的应用以及促进静脉血液回流对射频消融术后血栓性静脉炎及肺栓塞的影响

摘要

目的总结静脉血栓、血栓性静脉炎、肺栓塞在经导管射频消融治疗心律失常患者中的发生率以及发生上述并发症患者的特点,观察采取的预防措施的有效性.方法1999年以前的2 668例患者作为第1组,仅对术中经动脉系统操作的患者予以初始剂量3000 U的肝素,然后每小时追加1000U,对所有患者的下肢穿刺部位均予以加压包扎.强调下肢制动.1999年后的984例患者作为第2组,强化肝素的应用和促进静脉血液回流,包括所有患者术中均予以初始剂量3000 U的肝素,然后每小时追加1000U;对有下肢静脉曲张者术前3 d、术后1 d使用低分子肝素皮下注射;仅经静脉操作者不加压包扎;同时强调主动收缩下肢肌肉等,并将其与此前未经上述处理的第1组患者相比.结果两组血栓性静脉炎以及肺栓塞的发生率分别为1.95%对0.51%(P=0.002);1.87‰对1.01‰(P=0.914).采取相应措施后,血栓性静脉炎的发生率明显降低.肺栓塞的发生率差异无显著性.结论强化肝素的应用以及促进静脉血液回流,可以有效地降低射频消融术后静脉内血栓及血栓性静脉炎的发生,长期应用可能降低肺栓塞的发生率,值得进一步地推广观察.