中性粒细胞 delta 指数在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期早期诊断中的临床意义

摘要

目的探讨中性粒细胞delta指数(delta neutrophil index,DNI)在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期患者中早期诊断的临床意义。方法回顾分析2015年1月至2017年12月,在我院接受治疗的80例痛风关节炎急性发作期(痛风急性发作组)和60例化脓性关节炎(化脓性关节炎组)患者的临床资料。比较两组患者在临床特征方面的差异。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析不同指标在鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作中的诊断价值。采用单因素、多因素Logistic回归分析评价不同指标在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作中的预测价值。结果白细胞计数:痛风急性发作组(9.15±2.88)化脓性关节炎组(11.33±3.02)(P<0.01);DNI:痛风急性发作组(0.77±0.25)%,化脓性关节炎组(4.02±1.25)%,(P<0.01);红细胞沉降率:痛风急性发作组(60.25±25.24)mm/h,化脓性关节炎组(75.61±23.44)mm/h,(P<0.01);C-反应蛋白:痛风急性发作组(81.27±24.31)mg/L,化脓性关节炎组(118.64±30.55)(P<0.01);尿素氮:痛风急性发作组(350.26±26.52)mg/L,化脓性关节炎组(200.71±19.47)mg/L,(P<0.01);肌酐:痛风急性发作组(20.02±4.03)mg/L,化脓性关节炎组(10.14±2.12)mg/L,(P<0.01);尿酸:痛风急性发作组(80.22±10.26)mg/L,化脓性关节炎组(30.57±6.33)mg/L,(P<0.01)。鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作的最佳诊断界值为:白细胞计数11.20×10^3/mm^3、DNI2.00%、红细胞沉降率68.50mm/h、C-反应蛋白105.25mg/L、尿素氮290.15mg/L、肌酐17.75mg/L、尿酸60.50mg/L。多因素Logistic回归分析显示,DNI≥2.00%、红细胞沉降率≥68.50mm/h、C-反应蛋白≥105.25mg/L是预测化脓性关节炎的重要参数(P<0.05),尿酸≥60.50mg/L是预测痛风性关节炎急性发作期的重要参数(P<0.05)。结论DNI是除红细胞沉降率、C-反应蛋白、尿酸指标外早期鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期患者的重要诊断指标。