维持性血液透析患者高频透析相关低血压与透析后乳酸水平相关性研究

摘要

cqvip:目的研究维持性血液透析患者高频透析相关低血压(intradialytic hypotension,IDH)与透析后乳酸水平之间的关系。方法选取2018年1~12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科115例规律维持性血液透析患者为研究对象,根据是否发生高频IDH(3个月透析中IDH发生频率≥30%)分为观察组和对照组。记录患者的一般资料和实验室资料,采取独立样本t检验探讨观察组与对照组患者透析前透析后血气分析和透析前血常规、肾功能、离子、尿酸、血糖、C反应蛋白等之间的关系。采用二元Logistic回归分析高频IDH的重要影响因素。绘制受试者工作特征曲线,评价透析后乳酸对高频IDH的诊断价值。P<0.05为差异具有统计学意义。结果高频IDH的患者占23.48%(27/115)。观察组患者红细胞平均血红蛋白浓度较对照组低[(321.670±10.144)g/L比(328.659±10.974)g/L, t=-2.944,P=0.004],红细胞分布宽度-CV升高(14.496%±1.535%比13.686%±0.945%,t=2.594,0.014),透析后血气分析乳酸升高[(1.881±0.627)mmol/L比(1.437±0.700)mmol/L,t=2.949, P=0.004],差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示红细胞分布宽度-CV升高和透析后乳酸升高是透析高频IHD发生的危险因素(OR=1.630,95%CI 1.046~2.539,P=0.031;OR=2.364,95%CI1.237~4.517,P=0.009)。ROC曲线显示,透析后乳酸曲线下面积AUC=0.721,95%CI 0.605~0.837, P=0.001。结论透析后乳酸升高是高频IDH的危险因素,具有一定的预测价值。