血浆miRNA-1、miRNA-21对冠心病合并糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的影响

摘要

目的:观察血浆miRNA-1、miRNA-21在冠心病(CHD)与无冠脉病变患者中含量的差异,探讨其在CHD合并糖尿病(DM)患者的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)与非支架内再狭窄(NISR)患者的含量差异及其对ISR的预测价值.方法:入选CHD支架置入术后患者(CHD组,n=187)、无冠脉病变患者(对照组,n=195).根据指南,将对照组分为正常对照组(n=150)、单纯DM组(n=45);将CHD组分为单纯CHD组(n=119)、CHD合并DM组(n=68),又将CHD组分为ISR组(n=48)及NISR组(n=139);再将ISR组分为单纯ISR组(n=26)和ISR合并DM组(n=22).收集各组患者血浆,提取总miRNA,检测miRNA-1、miRNA-21含量并分析各组的含量差异.结果:与对照组比较,CHD组miRNA-1、miRNA-21含量均升高(P＜0.05);与NISR组比较,ISR组miRNA-1、miRNA-21含量均升高(P＜0.05).与单纯CHD组比较,CHD合并DM组ISR发生率明显升高;而且与单纯ISR组比较,ISR合并DM组miRNA-21含量升高(P＜0.05),而单纯ISR组与ISR合并DM组miRNA-1含量无明显差异(P＜0.05).Logistics分析表明,与CHD患者相关危险因素DM、miRNA-1、miRNA-21的OR值分别为2.132,3.066,1.924(P＜0.05,P＜0.01);ISR患者相关危险因素DM、miRNA-21的OR值分别为3.091,5.654(P＜0.05,P＜0.01);CHD合并DM患者PCI术后发生ISR相关危险因素miRNA-21的OR值为9.148(P＜0.01).ROC曲线评价表明,miRNA-1,miRNA-21与CHD患者发生ISR的AUC分别为0.854,0.857;miRNA 21与CHD合并DM患者发生ISR的AUC为0.783.结论:血浆miRNA-1、miRNA-21对诊断CHD患者支架置入术后ISR发生有重要临床意义,miRNA-21对诊断CHD合并DM患者支架置入术后ISR发生尤其有重要临床意义.