初治继发性肺结核患者治疗过程中并发颈部淋巴结结核的危险因素分析

摘要

目的 探讨初治继发性肺结核患者治疗过程中并发颈部淋巴结结核的危险因素.方法 收集2018年12月至2020年7月于西安市胸科医院住院确诊的符合纳入标准的357例初治继发性肺结核,其中57例并发颈部淋巴结结核(简称"并发组");300例未并发颈部淋巴结结核(简称"未并发组").并发组中,年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为30(26,38)岁,其中14～＜44岁年龄组有40例,≥44岁年龄组有17例.未并发组中,年龄M(Q1,Q3)为39(32,48)岁,其中14～＜44岁年龄组有198例,≥44岁年龄组有102例.对患者年龄、性别、口腔黏膜炎、上呼吸道感染、是否使用免疫抑制剂、肺结核患者病程及痰菌检测情况等7项与颈部淋巴结结核发生情况的相关因素进行分析,分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 357例初治继发性肺结核患者发生颈部淋巴结结核的单因素分析结果显示,未并发组和并发组在上述各因素中,年龄≥44岁者占比分别为34.0％(102/300)、29.8％(17/57);男性占比分别为45.7％(137/300)、40.4％(23/57);发生口腔黏膜炎者占比分别为11.7％(35/300)、45.6％(26/57);发生上呼吸道感染者占比分别为16.3％(49/300)、36.8％(21/57);使用免疫抑制剂者占比分别为8.0％(24/300)、10.5％(6/57);肺结核患病时间＞3个月者占比分别为41.0％(123/300)、38.6％(22/57);痰菌阳性者占比分别为19.3％(58/300)、68.4％(39/57).两组比较,x2值分别为0.376、0.547、38.963、12.781、0.397、0.115、58.326,P值分别为0.540、0.459、0.000、0.000、0.529、0.735、0.000.多因素logistic回归分析结果显示,发生口腔黏膜炎(Wald x2=12.279,OR=3.564,95％CI=1.751～7.255,P=0.004)、发生上呼吸道感染(Wald x2=9.987,OR=3.092,95％CI=1.535～6.227,P=0.002)及痰菌阳性(Wald x2=26.320,OR=5.880,95％CI=2.989～11.568,P=0.000)是初治继发性肺结核治疗过程中发生颈部淋巴结结核的危险因素.结论 初治继发性肺结核患者在治疗过程中,发生口腔黏膜炎、上呼吸道感染及痰菌阳性的患者易并发颈部淋巴结结核,可作为临床预防的关注因素.