慢加急性肝衰竭患者侵袭性真菌感染后的临床表现及影响因素分析

摘要

目的 分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者侵袭性真菌感染(IFI)后的临床表现及影响因素.方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月收治ACLF患者136例(男性107例、女性29例),年龄(51.9±7.7)岁.ACLF符合《肝衰竭诊疗指南(2012年版)》诊断要求.IFI符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)》诊断要求.计量资料以-x±s或M(P 25,P 75)表示,采用t检验或Kruskal-Wallis H检验进行比较;计数资料以率表示,采用卡方检验进行比较.结果 ACLF病因包括乙型肝炎病毒感染78例(57.3％)、酒精性因素11例(8.1％)、药物性因素28例(20.6％)、自身免疫性因素12例(8.8％)及其他因素7例(5.1％).患者糖尿病40例(29.4％)、血液透析46例(33.8％)、抗菌药物使用史61例(44.9％)及侵袭性治疗或操作54例(39.7％).ACLF患者中IFI 62例,为IFI组;余下为非IFI组(74例),两组患者中糖尿病、血液透析、抗菌药物使用史、侵袭性治疗或操作及死亡例数之间差异有统计学意义(P<0.05).ACLF患者存活70例,为存活组;死亡66例,为存活组,两组患者中血液透析、侵袭性治疗或操作、MELD评分及IFI例数之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACLF患者合并IFI预后较差,患者需注意血糖控制、合理使用抗菌药物、减少或避免侵袭性治疗或操作.