未使用拉米夫定发生YMDD变异的慢性乙型肝炎一例

摘要

患者，男性，38岁，3年前献血体检时HBsAg、HBeAg和抗HBc均阳性；肝功能示“转氨酶轻度升高”。自觉无明显症状，当地医院予保肝、降酶等治疗后肝功能基本正常。2002年12月下旬自觉纳差、巩膜黄染，伴腹胀，劳累后乏力、皮肤轻度搔痒，伴刷牙时齿龈出血，且进行性加重，无发热、腹痛，无恶心、呕吐，无黑便，于2003年1月3日至上海市传染病医院就诊，查肝功能示：TBIL265．7μmot／L，DBIL 149．0μmol／L，ALT850U／L．AST890U／L，A／G31．1g／L／27．5g／L；凝血酶原时间延长（17s）；B超示“腹腔积液（液性暗区24ram）”，转入我院后诊为“病毒性肝炎（乙型）慢性（重度）”，予保肝、支持及对症治疗后，