中药与西药源性药物性肝损害的临床特点分析

摘要

目的 探讨中、西药药物性肝损害(DILI)的发病特点,为临床合理用药、规避药物引起肝损害提供依据.方法 对第一诊断为“药物性肝炎/药物性肝损害”的328例患者进行RUCAM评分,将≥6分的274例患者纳入研究,比较中、西药DILI的发生情况、临床特征及风险因素.结果 中、西药DILI的发生比率为1∶2.22,男女比率分别为1∶1.74和1∶0.77,抗结核药和何首乌分别是导致DILI最主要的西药和中药.中药引起DILI的患者中ALT、TBil、AST、GGT和ALP均高于西药组,其中ALT和TBil的差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.018);住院天数、ALT、AST和ALP为DILI预后的影响因素.HBV感染是严重型DILI的危险因素(P=0.022).结论 中药使用过程中DILI发生率之高,甚至可引起比较严重的肝损害,需引起重视.初发病时的ALT、AST和ALP水平对预后有一定的预测意义.